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这样教你看心电图,还有什么理由不会?

这样教你看心电图,还有什么理由不会?

    今天我们讲临床常见的11种心电图,讲讲它的主要特点,看了这些以后,大家基本可以分辨这些常见的心电图,特别是应付一下执业医师考试,应该没有多大问题。
 
    11种心电图目录为:
 
    1.正常心电图
 
    2.窦性心动过缓
 
    3.窦性心动过速
 
    4房室传导阻滞
 
    5.房早与室早
 
   6.心房扑动
 
   7.房颤
 
   8.室速
 
   9.室扑
 
   10.室颤
 
   11.心肌梗死
 
 (一)各波形的意义
 
   心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。
 
 
 
 
(二)关于心电图纸
 
 
 
 
附:算心率
 
心律齐:HR=60/P-P(或R-R)
 
心律不齐:3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10),既可算出心室率
 
1、正常心电图
 
 
1)窦性P波(振幅:<0.25mv、时限:<0.12s)
 
2)P-R间期0.12-0.20s
 
3)心率:60-100次/分
 
这个大家一般扫一眼就可以看出来。
 
窦速与窦缓口诀:小三大五窦速缓,三五之间无异变。
 
2.窦性心动过缓=大于五格
 
3.窦性心动过速=小于三格
 
 
4.房室传导阻滞
说到房室传导阻滞,大家先记一对夫妻,丈夫外遇的故事:
一度—老公经常性晚归,但还是回来了。
二度I型—老公晚上回家越来越晚,有时候太晚就没有回来。
 
二度II型—老公晚上回家时间比较固定了,但是经常不回家了!
三度—离婚了,老公老婆就各玩各的啦!
一度房室传导阻滞;
 
老公虽然晚归,但是终究还是回来了!

P-R间期持续>0.20S(五个小格,一个正方形的格),但是每个P波后面还是有QRS波群。

二度I型房室传导阻滞:

老公回家越来越晚,有时候太晚了就不会来了

P-R间期逐渐延长,直至脱落一个QRS波,脱落后的第一个P-R间期又恢复正常,而后渐延长,直至又脱落QRS波,如此循环往复的过程,称文氏现象。

二度II型房室传导阻滞:

 老公晚上回家时间固定(PR间期相等),但是经常不回家了!(QRS波群突然漏搏);

P-R间期固定,规律性的出现QRS波脱落;每两个P波,有一个P波未下传,称2:1传导阻滞;每3个P波有一个未下传,称3:2传导阻滞。

三度房室传导阻滞:

离婚了,老公老婆就各玩各的啦,互不干涉。

正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系,P波频率快于QRS频率

5.房早与室早

口诀:房早撇,室早阔

房性期前收缩(房早)

房早撇(异常P波,即P'波)

两夫妻过的好好的,突然冒出个女小三

提前出现一个变异的P’波,QRS波一般不变形,但间隔改变。

室性期前收缩(室早)

室早阔(QRS波群宽大畸形)

6.心房扑动

①P波消失,代之以大小、形态、间距一致的f波

②频率为250-350次/分

③固定比例下传时,心律规则;反之,心律不规则

7.房颤

房颤就是老婆(p波)更年期一天到晚发神经老公(QRS)吓的经常不敢回家且没规律

P波消失,代之以大小、形态、间距不一致的f波,频率为350-600次/分,R-R间期绝对不规则,但能分辨出QRS波群。

8.室性心动过速

连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群,R-R间期略不规则,但频率在150-200次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下,差不多150次左右。

9.室扑

老婆(p波)跑了,老公(QRS)疯了,手舞足蹈,一顿乱跳。

出现大小、形态、距离不等的室颤波,频率250-500次/分;此为最严重的心律失常,若不及时抢救,就马上成一条直线GAMEOVER!

11.心梗

心梗心电图是一个动态变化的过程,大家主要看ST段,如果大家是参加考试,一般都会给你一个急性期“S-T段抬高”的心电图。

故事:老婆好好的,老公受伤了!

关于心梗定位问题:

如果异常出现在哪个导联上面,我们就可以按照下面图片进行定位。

(此文转载自医学界)